ABSTRACT
RESUMO Objetivo Verificar longitudinalmente a influência dos limiares tonais auditivos obtidos com as próteses auditivas ancoradas no osso transcutâneas e percutâneas na percepção da fala em indivíduos com malformação de orelha externa e/ou média e Otite Média Crônica. Método Estudo observacional, retrospectivo, de seguimento longitudinal de 30 indivíduos usuários unilaterais de sistema Baha® transcutâneo e percutâneo, para coleta de dados secundários dos limiares tonais obtidos por meio da audiometria em campo livre e do limiar de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído nas condições: sem a prótese; no momento de ativação; no primeiro mês de uso (pós 1); e no terceiro mês (pós 2). Resultados Houve diferença significante entre os limiares tonais obtidos nas frequências de 3 e 4kHz, com melhores resultados para o percutâneo em todos os momentos de avaliação. Para os dois sistemas, observou-se melhor desempenho no reconhecimento de sentenças no silêncio e ruído, com diferença significante na ativação (p<0,001), porém manteve-se estável nos demais momentos de avaliação. O sistema percutâneo mostrou melhor benefício no reconhecimento de sentenças no ruído apenas na ativação (p=0,036), quando comparado ao transcutâneo. Conclusão O sistema percutâneo possibilitou melhor audibilidade para as frequências altas; contudo, tal audibilidade não influenciou no reconhecimento de sentenças na situação de silêncio para ambos os sistemas. Para a situação de ruído, melhores respostas foram observadas no sistema percutâneo; porém, a diferença não se manteve no decorrer do tempo.
ABSTRACT Purpose Longitudinally verify the influence of auditory tonal thresholds obtained with transcutaneous and percutaneous bone-anchored hearing aids on speech perception in individuals with external and/or middle ear malformation and chronic otitis media. Methods Observational, retrospective, longitudinal follow-up study of 30 unilateral users of the transcutaneous and percutaneous Baha® system for the collection of secondary data on pure tone thresholds obtained through free field audiometry and sentence recognition threshold in silence and noise in conditions: without the prosthesis; at the time of activation; in the first month of use (post 1); and in the third month (post 2). Results There was a significant difference between pure tone thresholds obtained at frequencies of 3 and 4kHz with better results for the percutaneous technique at all evaluation moments. For both systems, better performance was observed in sentence recognition in silence and in noise, with a significant difference in activation (p<0.001), but it remained stable during the other evaluation moments. The percutaneous system showed better benefit in recognizing sentences in noise only on activation (p=0.036), when compared to the transcutaneous system. Conclusion The percutaneous system provided better audibility for high frequencies; however, such audibility did not influence sentence recognition in the silent situation for both systems. For the noise situation, better responses were observed in the percutaneous system, however, the difference was not maintained over time.
ABSTRACT
Abstract Introduction: The bone-anchored hearing system has become the most viable treatment option for subjects with conductive or mixed hearing loss, who are unable to benefit from conventional hearing aids or middle ear surgery. Objective: To compare the surgical and audiological outcomes between the minimally-invasive Ponto surgery and a linear incision with soft tissue preservation techniques in bone-anchored hearing system recipients. Methods: A retrospective study was carried out from January 2017 to June 2018. Forty-two adult patients eligible for unilateral bone-anchored hearing system surgery with the Ponto system were included in the study. The implant and abutment lengths used varied from 3 to 4 mm and from 6 to 14 mm, according to the bone and skin thickness of the participants, respectively. Results: Twenty-two surgeries were performed using the minimally invasive Ponto surgery technique (52.4%) and 20 (47.6%) using the linear incision. The mean age of the subjects implanted with minimally invasive Ponto surgery and linear incision techniques were 42.0 and 33.3 years old, respectively. Ten male (45,5%) and 14 (70%) female patients were implanted using minimally invasive Ponto surgery and the linear incision techniques, respectively. There were no differences between pure tone audiometric thresholds and monosyllabic word recognition scores of the subjects, when comparing both surgical techniques. The minimally invasive Ponto surgery technique significantly reduced the surgical time compared to the linear incision technique. There were no differences between both surgical techniques for skin-related complications; (Holgers 3 and 4) which occurred in 18.8% for MIPS and in 25% for linear incision. Subjects included in the minimally invasive Ponto surgery technique group showed a superior cosmetic outcome, with no surgical scar or additional sutures. Conclusion: The surgical and audiological outcomes were satisfactory and were not correlated to the surgical technique selected in all subjects. When compared to the linear incision, the minimally invasive Ponto surgery technique showed reduced surgical time and superior esthetic outcomes in the postoperative follow-up.
Resumo Introdução: As próteses auditivas ancoradas ao osso têm se tornado a opção de tratamento mais viável para indivíduos com perda auditiva condutiva ou mista, incapazes de se beneficiar de aparelhos auditivos convencionais ou cirurgia da orelha média. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos entre as técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear com preservação de tecidos moles em usuários de próteses auditivas ancoradas ao osso. Método: Foi feito um estudo retrospectivo de janeiro de 2017 a junho de 2018. Foram incluídos no estudo 42 pacientes adultos candidatos para cirurgia de prótese auditiva ancorada ao osso unilateral com o sistema Ponto. Os comprimentos de implante e pilar usados variaram de 3-4 milímetros e de 6-14 milímetros, de acordo com a espessura óssea e subcutânea dos participantes, respectivamente. Resultados: Foram feitas 22 cirurgias com uso da técnica minimally invasive Ponto surgery (52,4%) e 20 (47,6%) com incisão linear. A idade média dos indivíduos implantados com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear foi de 42 e 33,3 anos, respectivamente. Dez homens (45,5%) e 14 (70%) mulheres foram implantadas com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear, respectivamente. Não houve diferenças entre os limiares audiométricos em campo livre e as pontuações de reconhecimento de palavras monossilábicas dos sujeitos, quando comparadas as duas técnicas cirúrgicas. A técnica minimally invasive Ponto surgery reduziu significantemente o tempo cirúrgico em comparação com a técnica de incisão linear. Não houve diferenças entre as duas tecnicas cirúrgicas para complicações cutâneas maiores (Holgers 3 e 4), que ocorreram em 18,18% para MIPS e em 25% para incisão linear. Os indivíduos incluídos no grupo da técnica minimally invasive Ponto surgery apresentaram aspecto cosmético superior, sem cicatriz cirúrgica ou sutura adicional. Conclusão: Os resultados cirúrgicos e audiológicos foram satisfatórios e não se correlacionaram com a técnica cirúrgica empregada em todos os indivíduos. Quando comparada à incisão linear, a técnica minimally invasive Ponto surgery apresentou tempo cirúrgico reduzido e resultados estéticos superiores no seguimento pós-operatório.
ABSTRACT
Abstract Introduction Modern medicine offers a wide spectrum of different hearing devices, and bone conduction implants can be found among them. Objective The presentation of the outcomes of the implantation of a new active bone conduction hearing implant - the Osia®, and its comparison with the well-known passive transcutaneous system - the Baha® Attract. Methods Eight adult patients with bilateral mixed hearing loss were randomly divided into two groups. Group 1 was implanted with the Osia®, and group 2 was implanted with the Baha® Attract. The details of the surgery were analyzed, along with the functional and audiological results. Results In all the cases, the surgery was successful, and the healing uneventful. In both groups, it was observed that pure tone audiometry and speech audiometry in free field improved significantly after the implantation (mean gain in pure tone audiometry for the Osia group 42.8 dB SPL and for the Baha group 38.8 dB SPL). In the Osia group, the results after the surgery were much better than with the Baha® 5 Power processor on the Softband. The patients implanted with the Osia® evaluated the quality of their hearing as being superior to those implanted with the Baha® Attract. There was an evident improvement in the abbreviated profile of hearing aid benefit questionnaire and in the speech, spatial and qualities of hearing scale for both systems. In the abbreviated profile of hearing aid benefit, changes were more evident in the Osia group (in global score 49% vs. 37.2%). Conclusion Implantation of the Osia® is an effective treatment option for the patients with bilateral mixed hearing loss. The surgery is safe but more complex and time-consuming than the Baha® Attract implantation. The preliminary audiological results as well as the overall quality of life indicate that the Osia® is a better solution than the Baha® Attract. However, future studies should be carried out to make further observations in a larger group of patients, and with longer follow-up.
Resumo Introdução A medicina moderna oferece um amplo espectro de diferentes aparelhos auditivos, e implantes de condução óssea estão entre eles. Objetivo Apresentação dos resultados do uso de um novo implante auditivo de condução óssea ativa - o Osia® e sua comparação com o conhecido sistema transcutâneo passivo - o sistema Baha® Attract. Método Oito pacientes adultos com perda auditiva mista bilateral foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1 foi implantado com o Osia® e o grupo 2 foi implantado com o sistema Baha® Attract. Os detalhes da cirurgia foram analisados, juntamente com os resultados funcionais e audiológicos. Resultados Em todos os casos, a cirurgia foi bem-sucedida e a cicatrização ocorreu sem intercorrências. Nos dois grupos, observou-se que a audiometria de tons puros e a audiometria de fala em campo livre melhoraram significativamente após o implante (ganho médio na audiometria para tons puros para o grupo Osia® de 42,8 dB NPS e para o grupo Baha®, 38,8 dB NPS). No grupo Osia®, os resultados após a cirurgia foram muito melhores do que com o processador Baha® 5 Power no sistema SoftBand. Os pacientes implantados com o Osia® avaliaram melhor a qualidade de sua audição do que os implantados com o sistema Baha® Attract. Houve uma melhoria evidente no questionário abbreviated profile of hearing aid benefit e na escala speech, spatial and qualities of hearing, para ambos os sistemas. No questionario abbreviated profile of hearing aid benefit, as mudanças foram mais evidentes no grupo Osia® (escore global 49% vs. 37,2%). Conclusão O sistema Osia® é uma opção de tratamento eficaz para pacientes com perda auditiva mista bilateral. A cirurgia é segura, mas mais complexa e demorada que a implantação do sistema Baha® Attract. Os resultados audiológicos preliminares, bem como aqueles avaliando a qualidade de vida, indicam que o Osia® é uma alternativa melhor que o Baha® Attract. Entretanto, mais observações são necessárias em grupos maiores de pacientes e com tempo de seguimento mais longo.
ABSTRACT
Abstract Introduction The cortical auditory evoked potential allows the possibility of objectively evaluating the entire auditory system, which is desirable in the pediatric population. Bone conduction auditory stimulation is recommended in the differential diagnosis of conductive hearing loss. However, there are not many studies of cortical auditory evoked potential using bone conduction. Objective The aim of this study was to characterize the response of cortical auditory evoked potential through bone conduction in normal-hearing neonates using an automated response analysis equipment. Methods This study included 30 normal-hearing neonates, without risk factors for hearing loss. The equipment used was the HEARlab automated response analysis and the cortical responses were evaluated at the frequencies of 500-4000 Hz through bone conduction, at intensity ranging from 0 to 60 dBnHL. The latencies and amplitudes were manually marked by experienced judges. Results Cortical auditory evoked potential responses were detected in 100% of the evaluated subjects and there was no difference regarding the cortical response of the neonates in relation to the variables of gender, ear and masking use. At an intensity of 60 dBnHL for the frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz the latencies were 234; 241; 239 and 253 ms and the amplitudes were 15.6; 8.4; 6.2; 6.3 µV. The mean thresholds were 23.6; 28; 31 and 33.1 dBnHL, respectively. Conclusion It was possible to measure the cortical auditory evoked potential response in the neonatal population using bone vibrator as sound transducer and to draw the profile of the cortical auditory evoked potential latencies and amplitudes by frequencies at the intensity of 60 dBnHL and at the threshold.
Resumo Introdução O potencial evocado auditivo cortical traz a possibilidade de avaliar de forma objetiva todo o sistema auditivo, o que é desejável na população infantil. A estimulação auditiva por condução óssea é recomendada no diagnóstico diferencial da perda auditiva condutiva. Entretanto, não há muitos estudos de potencial evocado auditivo cortical com o uso do vibrador ósseo. Objetivo Caracterizar a resposta do potencial evocado auditivo cortical por vibrador ósseo em neonatos normo-ouvintes com equipamento de análise automática de resposta. Metodologia A pesquisa incluiu 30 neonatos normo-ouvintes e sem fator de risco para deficiência auditiva. Foi usado o equipamento de análise automática de resposta HEARlab e foram avaliadas as repostas corticais na frequências de 500 a 4000 Hz por vibrador ósseo, na intensidade de 0 a 60 dBnNA. As latências e amplitudes foram marcadas manualmente por juízes experientes. Resultados Foram detectadas respostas de potencial evocado auditivo cortical em 100% dos sujeitos avaliados. Não houve diferença na resposta cortical dos neonatos para as variáveis: sexo, orelha e uso do mascaramento. Para as frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz foram observadas as latências de 234; 241; 239 e 253 ms, as amplitudes de 15,6; 8,4; 6,2; 6,3 µV, na intensidade de 60 dBnNA, e os limiares médios de 23,6; 28; 31 e 33,1 dBnNA, respectivamente. Conclusão Foi possível obter a resposta do potencial evocado auditivo cortical na população neonatal com vibrador ósseo como transdutor de som e traçar o perfil das latências e amplitudes dos potencial evocado auditivo cortical por frequência nas intensidades de 60 dBnNA e no limiar.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Child , Bone Conduction , Evoked Potentials, Auditory , Auditory Threshold , Acoustic Stimulation , Evoked Potentials, Auditory, Brain Stem , HearingABSTRACT
RESUMO Objetivo Descrever os benefícios nos limiares auditivos e no desempenho de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído em indivíduos com a adaptação unilateral do Sistema Ponto®. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, de seguimento longitudinal. A casuística foi composta por fontes de dados secundários de dez indivíduos com perda auditiva condutiva ou mista, que foram submetidos à cirurgia com o Sistema Ponto®. Os resultados foram analisados nas seguintes condições: a) pré-cirúrgicas: sem AASI; com AASI por condução aérea ou óssea e com o processador Ponto Pro® acoplado a uma banda elástica; b) pós-cirúrgicas: na ativação e após seis meses de uso. Resultados Os limiares da audiometria tonal por conduções aérea e óssea mantiveram-se estáveis após a cirurgia, enquanto os limiares auditivos em campo livre e o reconhecimento de fala no silêncio e no ruído foram estatisticamente melhores na ativação e após seis meses de uso do Sistema Ponto®. Não houve diferença nos resultados com os indivíduos utilizando o Sistema Ponto® com a banda elástica e após a cirurgia. Conclusão O Sistema Ponto® propiciou benefício nas habilidades auditivas de detecção em todas as frequências testadas, assim como no reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído.
ABSTRACT Purpose To describe the benefits in hearing thresholds and sentence recognition performance in silence and noise, in users of the unilateral Ponto® system. Methods An observational, retrospective, longitudinal study. The sample consisted of secondary data sources from 10 individuals with conductive or mixed hearing loss who underwent surgery with the Ponto® System. The results were analyzed in the following pre-surgical conditions (without hearing aids; with hearing aids by air or bone conduction; with the Ponto Pro® processor with a soft band) and post-surgical (on activation and after six months of use). Results The thresholds of pure tone audiometry by air and bone conductions remained stable after surgery, while the auditory thresholds in free field and speech recognition in silence and in noise were statistically better when using the Ponto® system. There was no difference between the results obtained with the individuals using Ponto® with soft band and post-surgically. Conclusion The Ponto® system provided benefits in hearing detection skills in all tested frequencies, as well as, in recognition of the sentence in silence and noise.
Subject(s)
Humans , Auditory Threshold , Bone Conduction , Ossicular Prosthesis , Hearing Aids , Hearing Loss, Conductive , Audiometry, Speech , Speech Perception , Voice RecognitionABSTRACT
RESUMO Objetivo: Verificar a percepção da fala de indivíduos com malformação de orelha e perda auditiva unilateral utilizando dois tipos de amplificação: amplificação sonora individual (AASI) convencional e softband (faixa com vibrador ósseo). Método: Foram selecionados 15 indivíduos, de ambos os sexos, com malformação congênita de orelha externa e/ou orelha média, diagnóstico de perda auditiva unilateral do tipo condutiva ou mista de grau moderado a severo, idade entre 15 e 25 anos, e encaminhamento para amplificação realizado pelo médico otorrinolaringologista. Após a adaptação com AASI e softband, foi realizada avaliação da percepção da fala sem uso da amplificação, com AASI acoplado ao arco e vibrador ósseo (convencional) e com uso do softband (faixa com vibrador). Os indivíduos foram avaliados por meio do Hearing in Noise Test (HINT) nas condições de silêncio e de ruído. Resultados: Foram avaliados sete indivíduos com malformação de orelha unilateral, sendo 57,1% na orelha direita e 42,9% na orelha esquerda. Quanto ao tipo e grau da perda, 71, 4% da amostra possuía perda auditiva condutiva moderada. No teste de percepção de fala na condição de silêncio, ruído frontal e ruído lateral, em três situações: sem amplificação, com o uso do AASI convencional e com o uso do softband, os resultados com uso de dispositivos de amplificação apresentaram-se melhores em todas as condições. Conclusão: Os indivíduos apresentaram melhora sutil, porém não significativa, na percepção de fala tanto em situações de silêncio, ruído frontal e lateral independentemente do tipo de amplificação.
ABSTRACT Purpose: To verify the speech perception in subjects with ear malformation and unilateral hearing loss, fitted with two types of amplification as follows: conventional hearing aids and softband (band with vibrator bone). Method: The study included fifteen subjects of both sexes who presented congenital malformation of the middle or outer ear, diagnosed with unilateral conductive or mixed hearing loss, moderate to severe hearing loss, age range between 15 to 25 years and, prescription from a specialist doctor for hearing device fitting. We performed the speech perception assessment without amplification after the hearing aid and softband fitting, with the hearing aid linked to the bone vibrator (conventional) and the softband (band with the bone vibrator). The subjects were evaluated using the Hearing in Noise Test (HINT), in silence and in noise. Results: Seven subjects with unilateral ear malformation were evaluated, 57.1 % had impairment in the right ear and 42.9 % in the left ear. Regarding the type and the level of hearing loss, 71 % of all subjects included in the sample presented moderate conductive hearing loss. The assessment of speech perception was performed during silence, frontal noise, lateral noise and, during three specifics situations: no amplification, with conventional hearing aid and with the softband. The results with the amplification devices were positive in all evaluated conditions. Conclusion: Evaluated subjects presented improvement in speech perception, in silence, frontal noise and lateral noise situations, regardless of the type of amplification; however, the difference was not statistically significant.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Speech Perception/physiology , Hearing Loss, Unilateral/rehabilitation , Hearing Aids , Noise/adverse effects , Treatment Outcome , Hearing Loss, Unilateral/diagnosis , Hearing Loss, ConductiveABSTRACT
Abstract Introduction: Bone-anchored hearing aids are currently well-established solutions for treatment of hearing-impaired patients. Objective: To evaluate the surgery of the Baha® Attract system, healing process and soft tissue condition after the processor activation. Methods: 125 patients implanted with the Baha® Attract system during a 3 year period in a single ENT department were analysed. Evaluated parameters comprised: details of surgery, healing process and soft tissue condition at the time of the processor activation and on subsequent follow-up visits. Results: The implantation was conducted under local anaesthesia in 96% of patients. The mean surgery time was 42 min. Soft tissue reduction was performed in 43.2% of cases; bone polishing in 23.2% and bipolar coagulation in all the cases. Healing was uneventful in 92.8%. 10 days after the surgery, pain was reported in 48% of cases. On subsequent follow-up visits, 1 month and 3 months after the surgery, pain was present in 18.4% and 2.4% of cases respectively. Similarly, numbness and paresthesia, initially reported in 84% and 15.2%, were present in 60% and 11.2% after a month, and in 17.6% and 1.6% after three months. After the processor attachment, no serious problems were observed in the analysed group during follow-up visits. However, mild redness and/or mild pain over the magnet were observed in 9.6% of patients. Conclusion: Implantation of the Baha® Attract system is an easy and safe procedure. It can be performed under local anaesthesia in adults. There are no major surgical problems or complications, and the healing process proceeds efficiently in most patients. Postoperative pain is usually mild and gradually decreases in the following months. Numbness in the operated area is frequent, but as reinnervation occurs in time, the numb patch decreases in size and finally completely disappears in most cases.
Resumo Introdução: Os processadores de implantes auditivos de ancoragem óssea são atualmente soluções bem estabelecidas para o tratamento de pacientes com deficiência auditiva. Objetivo: Avaliar a cirurgia de implante do sistema Baha® Attract, o processo de cicatrização e a condição dos tecidos moles após a ativação do processador. Método: Foram analisados 125 pacientes implantados com o sistema Baha® Attract durante um período de 3 anos em um único departamento de otorrinolaringologia. Os parâmetros avaliados compreenderam: detalhes da cirurgia, processo de cicatrização e condição dos tecidos moles no momento da ativação do processador e nas consultas de seguimento subsequentes. Resultados: O implante foi realizado sob anestesia local em 96% dos pacientes. O tempo médio de cirurgia foi de 42 minutos. A redução de tecido mole foi realizada em 43,2% dos casos; polimento ósseo em 23,2% e coagulação bipolar em todos os casos. A cicatrização transcorreu sem complicações em 92,8%. Dez dias após a cirurgia, dor foi relatada em 48% dos casos. Nas consultas de seguimento subsequentes, 1 mês e 3 meses após a cirurgia, a dor esteve presente em 18,4% e 2,4% dos casos, respectivamente. Da mesma forma, dormência e parestesia, inicialmente relatados em 84% e 15,2%, estavam presentes em 60% e 11,2% dos casos após um mês, e em 17,6% e 1,6% após três meses. Após a fixação do processador, nenhum problema grave foi observado no grupo analisado durante as consultas de seguimento. No entanto, vermelhidão leve e/ou dor leve sobre o ímã foram observados em 9,6% dos pacientes. Conclusão: O implante do sistema Baha® Attract é um procedimento fácil e seguro. Ele pode ser realizado sob anestesia local em adultos. Não há grandes problemas ou complicações cirúrgicas, e o processo de cicatrização é contínuo e eficaz na maioria dos pacientes. No pós-operatório, a dor é geralmente leve e diminui gradualmente nos meses seguintes. A dormência na área operada é freqüente, mas como a reinervação ocorre com o tempo, a área dormente diminui de tamanho e finalmente desaparece por completo na maioria dos casos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Cochlear Implantation/methods , Hearing Loss/surgery , Bone Conduction/physiology , Treatment Outcome , Hearing AidsABSTRACT
RESUMO Introdução A audição binaural é a condição adequada que permite ao ouvinte a dimensão de profundidade e sonoridade necessárias à percepção do mundo sonoro. Objetivo Determinar, por meio de uma revisão sistemática, quais os benefícios que as próteses auditivas implantáveis trazem para indivíduos adultos que possuem perda auditiva unilateral, no que se refere às habilidades de localização da fonte sonora e do reconhecimento de fala na presença do ruído. Estratégia de pesquisa Foram utilizadas combinações de sete descritores em português, indexados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), e em inglês, indexados no Medical Subject Headings (MeSH), sendo eles: Adulto, Perda Auditiva Unilateral, Auxiliares de Audição, Condução Óssea, Implante Coclear, Idoso, Reabilitação Adult, Hearing Loss Unilateral, Bone Conduction, Cochlear Implantation, Rehabilitation, Elderly e Hearing Aid . Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed , Cochrane , LILACS e Science Direct de artigos publicados entre janeiro de 2005 e setembro de 2015. Critérios de seleção Participantes da pesquisa com mais de 18 anos de idade, com perda auditiva unilateral, que utilizavam prótese auditiva implantável (prótese auditiva ancorada no osso ou implante coclear) e que tivessem sido submetidos à avaliação de localização da fonte sonora ou desempenho de reconhecimento de fala na presença de ruído, antes e depois da implantação. Resultados Dos 21 artigos analisados, sete foram experimentais, seis prospectivos, três descritivos, quatro séries de casos e um estudo de caso. Conclusão Apesar da grande heterogeneidade clínica observada entre os estudos que avaliaram a reabilitação auditiva de pacientes com perda auditiva unilateral, é possível concluir que o implante coclear fornece melhores resultados, tanto para a habilidade de localização da fonte sonora, como do reconhecimento de fala na presença de ruído.
ABSTRACT Introduction The binaural hearing is the proper condition that allows the listener the depth dimension and sonority necessary to the perception of the soundworld. Objective To determine, through a systematic review, the benefits that implantable hearing aids bring to adult individuals who have unilateral hearing loss in terms of localization of sound source and speech recognition in the presence of noise. Research strategy Were used combinations of seven Portuguese descriptors indexed in Health Sciences (DeCS), and in English indexed in the Medical Subject Headings (MeSH), being: Adult, Unilateral Hearing Loss, Hearing Aids, Bone Conduction, Cochlear Implant We conducted a survey of the PubMed, Cochrane, LILACS, and Science Direct databases of articles published between January 2005 and September 2015. Selection criteria Survey participants over 18 years old with unilateral hearing loss, who used implantable hearing aid bone anchored hearing aids or cochlear implantation) and who had been submitted to the evaluation of the location of the sound source or performance of speech recognition in the presence of noise before and After implantation. Results Of the 21 articles analyzed, seven were experimental; six were prospective, three descriptive, four case series and one case study. Conclusion Despite the great clinical heterogeneity observed among the studies that evaluated the auditory rehabilitation of patients with unilateral hearing loss, it is possible to conclude that the cochlear implant provides better results both for the localization of the sound source and for speech recognition in the presence of noise.
Subject(s)
Humans , Audiometry, Speech , Bone Conduction , Cochlear Implants/statistics & numerical data , Hearing Loss, Unilateral/rehabilitation , Hearing AidsABSTRACT
O objetivo deste estudo foi de realizar uma revisão de forma integrativa sobre os procedimentos utilizados nos critérios de aquisição do exame de Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico por condução óssea com fins ao auxílio no diagnóstico de problemas auditivos. Foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Utilizaram-se as seguintes palavras-chave: Potencial Evocado Auditivo, Eletrofisiologia e Condução Óssea, encontrados por meio de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Os resultados apresentados são referentes aos 35 estudos selecionados. A maioria dos estudos optou pelo uso do estímulo clique, com transdutores por condução aérea os fones supra-aurais, como o TDH-39, para o estímulo por condução óssea, o vibrador Radioear B-71, com pressão de 425+/-25g. Observou-se que a mastoide foi à região onde mais se posicionou mais o vibrador ósseo. A maioria dos estudos refere usar polaridade alternada, com taxa de apresentação diversificada, sendo 57,7/s a mais utilizada e filtro de 30-3000 Hz, com uma janela de 15 ms de duração. Para taxa do estímulo a maioria dos estudos utilizou de 2048, e um total de estímulos de 2 registros. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico é um exame que vem sendo pesquisado há muitos anos e muito se tem descrito na literatura sobre seus aspectos de aquisição e analise, além de destacar a importância da sua utilização na população neonatal.
The aim of this study was to conduct an integrative review of the procedures used in the acquisition criteria of the Bone-Conducted Brainstem Auditory Evoked Potentials examination in order to help in the diagnosis of hearing problems. A search was conducted on the following databases: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). The following keywords were used: AEPs, Electrophysiology and Bone Conduction, found via Descriptors in Health Sciences Headings (MeSH). The results shown are for the 35 selected studies. Most studies opted to use click stimuli and supra-aural headphones, such as the TDH-39, as conduction transducers, and the Radioear B-71 vibrator, with a pressure of 425+/- 25g, for bone conducted stimulation. It was observed that the the bone vibrator was most frequently placed in the mastoid region. The majority of studies report using alternating polarity, with different presentation rates, the most widely used being 57.7/s, with a 30-3000 Hz filter and a window of 15 ms. Most studies used a stimulus rate of 2048, and a total of 2 stimulus recordings. The Brainstem Auditory Evoked Response exam has been studied for many years and much has been written in the literature regarding acquisition and analysis, in addition to underscoring its importance for newborns.
ABSTRACT
A deficiência auditiva é um dos achados clínicos mais comuns em sujeitos com malformações de orelha. O tratamento consiste em realizar a cirurgia e/ou adaptar o aparelho de amplificação sonora por via óssea (AASI VO). A intervenção precoce é fundamental para favorecer a estimulação auditiva e desenvolvimento da fala e linguagem. OBJETIVO: Caracterizar o perfil audiológico de sujeitos com malformação congênita de orelha externa e/ou média e avaliar o benefício e a satisfação destes com o uso de AASI VO. MÉTODO: Estudo descritivo, sujeitos com malformações congênitas bilaterais de orelha externa e/ou média, deficiência auditiva condutiva ou mista, moderada ou grave e usuários de AASI VO. Avaliação do benefício utilizando teste de reconhecimento de sentenças com ruído competitivo e medidas de ganho funcional e avaliação da satisfação utilizando questionário internacional QI - AASI. RESULTADOS: Foram avaliados 13 sujeitos, sendo 61% do sexo masculino e 80% com deficiência auditiva condutiva moderada ou grave. Houve melhor desempenho na avaliação proposta na condição com AASI, quando comparada à condição sem AASI. CONCLUSÃO: Os AASI VO retroauriculares apresentaram vantagens para a população estudada e devem ser considerados como uma opção para intervenção. A satisfação foi confirmada pelos escores elevados obtidos no QI - AASI.
Hearing loss is one of the most common clinical findings in subjects with malformations of the ear. Treatment consists of surgery and/or adapt a hearing aid amplification by bone (HA VO). Early intervention is critical to auditory stimulation and development of speech and language. OBJECTIVE: To characterize the audiological profile of subjects with congenital malformation of the external ear and/or middle and evaluate the benefit and satisfaction of using HA VO. METHOD: A descriptive study, subjects with bilateral congenital malformations of the external ear and/or middle, conductive or mixed hearing loss, moderate or severe and HA VO users. Evaluation of the benefit test using sentence recognition in noise and measures of functional gain and satisfaction assessment questionnaire using international IQ - HA. RESULTS: 13 subjects were evaluated, 61% were male and 80% with moderate conductive hearing loss or severe. There was better performance in the evaluation proposal, provided with HA when compared to the condition without HA. CONCLUSION: HA VO showed advantages for the population studied and should be considered as an option for intervention. Satisfaction was confirmed by elevated scores obtained in IQ - HA.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Child , Female , Humans , Male , Young Adult , Bone Conduction/physiology , Ear, External/abnormalities , Ear, Middle/abnormalities , Hearing Aids , Hearing Loss, Conductive/rehabilitation , Audiometry, Pure-Tone , Auditory Threshold , Hearing Loss, Conductive/etiology , Patient Satisfaction , Severity of Illness IndexABSTRACT
Radiação acústica é uma fuga da energia sonora do vibrador ósseo que pode ser detectada pela via aérea. A presença da radiação acústica poderia resultar em um limiar ósseo falso, um gap aéreo-ósseo irreal, nas frequências altas. Esse achado poderia ocorrer em pacientes sem comprometimento de orelha média e com história de doença de orelha interna, onde esse gap não é esperado. OBJETIVO: Verificar os efeitos da radiação acústica no tamanho do gap aéreo-ósseo nas frequências de 2.000, 3.000 e 4.000 Hz. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo clínico e experimental em 101 indivíduos, com presença de gap aéreo-ósseo maior que 10 dB nas frequências de 2.000, 3.000 e/ou 4.000 Hz. Em todos participantes o limiar ósseo foi obtido nas condições: MAE aberto e fechado. RESULTADOS: Constatou-se que o gap aéreo/ósseo que mais sofreu mudança foi da frequência 4.000 Hz. Houve diferença significativa na frequência de mudança de status (misto x neurossensorial); na presença e ausência de diferenças entre via óssea fechada e aberta. CONCLUSÃO: Este estudo comprovou que quando o MAE é ocluído, o fenômeno da radiação acústica é controlado ou evitado, permitindo que as medidas ósseas para as frequências de 3.000 e 4.000 Hz sejam mais precisas.
Acoustic radiation is the sound energy escape from a bone vibrator that may be detected by air conduction mechanisms. The presence of acoustic radiation may result in an unreal bone conduction threshold, promoting an unreal air/bone gap in the high frequencies. AIM: aim to analyze the acoustic radiation effect on the extension of air/bone gap at 2,000, 3,000 and 4,000 Hz. MATERIALS AND METHOD: our clinical and experimental study had a sample of 101 individuals, who matched inclusion criteria: to have an air/bone gap higher than 10 dB in the frequencies of 2,000; 3,000 and 4,000 Hz. All of them had their bone conduction threshold measured in two conditions: open ear canal and closed ear canal. RESULTS: we found that major differences between the two conditions evaluated occurred at the 4,000 Hz; data analysis showed significant difference in the extension for the air/bone gap; analysis of the number of cases of mixed hearing loss that changed to sensorineural was significant too. CONCLUSION: These studies concluded that when the MAE is occluded, the acoustic radiation phenomenon is controlled or avoided, enabling bone measures at the frequencies of 3,000 and 4,000Hz to be more accurate.